Ocorrência de carcinoma espinocelular labial não melanocítico em usuários crônicos de hidroclorotiazida / Occurrence of non-melanoma labial squamous cell carcinoma in chronic users of hydrochlorothiazide

Diversos autores desenvolveram estudos acerca da potencial associação entre a etiocarcinogênese do carcinoma espinocelular não melanocítico (CECNM) labial e o uso crônico da hidroclorotiazida (HCTZ). Objetivo: A atual revisão objetivou investigar a relação do diurético HCTZ e o risco de CECNM labial. Métodos: Realizou-se uma revisão de literatura nas bases de dados LILACS, PUBMED/MEDLINE e Periódico CAPES, em que foram incluídos artigos em inglês, português e francês, publicados no período de 2017 a 2022. Foram propostos 60 documentos e, dentre esses, 30 foram selecionados para compor a amostra no estudo. Resultados: Foi evidenciada uma relação entre o uso da HCTZ e a ocorrência de CENM com relação dose cumulativa devido às alterações provocadas pelo fármaco, no entanto, em virtude da heterogeneidade de desenhos metodológicos e concentração dos estudos em populações semelhantes, existem limitações quanto à confiabilidade dessas informações. Conclusão: Identificou-se uma desproporção entre a ocorrência e relevância do CENM e a produção científica vigente, demonstrando a necessidade de estudos com metodologias padronizadas que abranjam diferentes especificidades socioeconômicas e demográficas.(AU)

Several authors have developed studies about a potential association between the etiocarcinogenesis of non-melanocytic lip squamous cell carcinoma (NMSCC) and the chronic use of hydrochlorothiazide (HCTZ). Objective: The current study aimed to investigate the relation between the diuretic HCTZ and the risk of lip NMSCC. Methods: A literature review was carried out in the LILACS, PUBMED/MEDLINE and CAPES Periodical databases, which included articles in English, Portuguese and French, published between 2017 and 2022. Sixty documents were collected and, among these, 30 were selected to compose the sample in the study. Results: There was evidence of a relationship between the use of HCTZ and the occurrence of MSCC with a cumulative dose relationship due to changes caused by the drug, however, because of the heterogeneity of methodological designs and concentration of studies in similar populations, there are limitations regarding the reliability of this information. Conclusion: A disproportion between the occurrence and relevance of the NMSCC and the current scientific production was identified, demonstrating the need for studies with standardized methodologies that cover different demographic socioeconomic specificities.(AU)

Influence of low-level laser on oral mucositis treatment in young cancer patients undergoing chemotherapy: a systematic review / Influência do laser de baixa intensidade no tratamento da mucosite oral em pacientes jovens com câncer em tratamento quimioterápico: uma revisão sistemática

ABSTRACT Perform a systematic review of the literature to seek scientific evidence on the effect of low-level laser therapy on duration, degree and pain of chemotherapy-induced oral mucositis in young patients with cancer. Methods: A bibliographic search was performed using the PubMed, Scopus and Web of Science databases to identify relevant scientific studies, found through the descriptors "laser therapy", "phototherapy", "oral mucositis", "pediatric patient" and "children" to evaluate this association. Information regarding the degree of mucositis, pain associated with patients, toothbrushing and laser were analyzed characteristics. Results: Of the nine studies, one did not obtain significant results on the healing action of LLLT on oral mucositis and of the eight remaining studies, 83. 3% showed significant evidence of a decrease in the degree of oral mucositis and consequently its duration. With regard to pain, 100% of the studies confirmed its decrease. Conclusion: Low-level laser therapy is considered an efficient instrument for the treatment of oral mucositis on young patients with cancer due to its analgesic, anti-inflammatory and healing effects.

RESUMO Realizar uma revisão sistemática da literatura para buscar evidência científica sobre o efeito da terapia a laser de baixa intensidade sobre a duração, grau e dor da mucosite oral induzida pela quimioterapia em pacientes jovens oncológicos. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science para identificar estudos científicos relevantes, encontrados através dos descritores "laser therapy", "phototherapy", "oral mucositis", "pediatric patient" e "children", que avaliassem esta associação. Foram analisadas informações referentes ao grau de mucosite, a dor associada aos pacientes, a escovação e as características do laser. Dos nove estudos incluídos, um não obteve resultados significativos sobre a ação cicatrizante da LLLT na mucosite oral e dos oito estudos restantes, 83,3% mostraram evidências significativas na diminuição do grau da mucosite oral e, consequentemente, na duração da mesma. Com relação a dor, 100% dos estudos comprovaram sua diminuição. A laserterapia de baixa intensidade é considerada um instrumento eficiente para o tratamento da mucosite oral em pacientes oncológicos jovens devido aos seus efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e cicatriciais.

Alterações posturais associadas a distúrbios respiratórios e sua correlação com as desordens temporomandibulares: uma revisão de literatura / Postural changes associated with respiratory disorders and their correlation with temporomandibular disorders: a literature review

Objetivo: a presente revisão almeja fornecer à prática clínico-odontológica e ao meio científico uma compreensão atualizada acerca da correlação entre as alterações posturais geradas pela presença de distúrbios respiratórios e as desordens temporomandibulares (DTMs). Revisão de literatura: foi realizada uma busca entre o período de 2005 a 2021 nas seguintes bases de dados: Medline (via PubMed), Portal de Periódicos Capes e Scopus, utilizando-se dos termos "temporomandibular joint; temporomandibular disorders; posture control; postural control; breathing". Como resultado, foram encontrados 4.384 documentos, que foram analisados por títulos, resumos, texto completo e critérios de elegibilidade, até se chegar ao total de 5 estudos a serem incluídos nesta revisão. Considerações finais: os principais fatores observados foram a associação das DTMs com condições como padrão de respiração do tipo bucal, postura anterior da cabeça, hiperatividade de músculos acessórios da respiração, rotação posterior da mandíbula e apneia obstrutiva do sono. Os estudos ressaltaram a necessidade da abordagem completa desses pacientes, visto que os papéis dos distúrbios respiratórios e das alterações posturais podem representar desafios no diagnóstico e no tratamento das DTMs.(AU)

Objective: this review aims to provide to the clinical dental practice and the scientific community an updated understanding of the correlation between postural changes generated by the presence of respiratory disorders and temporomandibular joint disorders (TMD). Literature review: a search was carried out covering the period from 2005 to 2021 in the following databases: Medline (via PubMed), Portal de Periódicos Capes and Scopus using the terms temporomandibular joint; temporomandibular disorders; posture control; postural control; breathing. As a result, 4,384 documents were obtained and shortlisted by title, abstracts, full text and eligibility criteria, resulting in the five studies included in this review. Final considerations: the main factors observed were the association of TMD with conditions as mouth breathing, anterior head posture, hyperactivity of accessory breathing muscles, posterior rotation of the jaw and obstructive sleep apnea. The studies underscored the need for a complete approach to these patients, given that the role of respiratory disorders and postural changes may represent a challenge in the diagnosis and treatment of TMD.(AU)

Evaluation of depressive symptoms and qualit y of life in individuals with tinnitus and temporomandibular disorders / Avaliação da presença de sintomas depressivos e qualidade de vida de indivíduos portadores de zumbido e desordens temporomandibulares

Various etiologies are attributed to the development of subjective tinnitus, but their inter-relationship with the presence of temporomandibular disorders and depression is still poorly understood. To assess the presence of depressive symptoms in individuals with TMD and subjective tinnitus, assessing the impact on their quality of life. This is a cross-sectional observational descriptive study. We evaluated 44 patients in a public University. For TMD diagnosis as well as assessment of depressive symptoms, the RDC/TMD questionnaire was used. Otolaryngological assessment was conducted by means of pure tone, speech, and immitance audiometry. The "Tinnitus Handicap Inventory" questionnaire was also administered. 84% of the individuals with tinnitus had myofascial pain, with the masseter muscle being the most prevalent area of pain, and 16% exclusively had painful and/or degenerative TMJ changes. Among the patients with myofascial pain, 86,5% had depressive symptoms, while among those without myofascial pain, only 42,8% presented these symptoms. Eleven (11) patients (25%) reported slight impact of tinnitus on quality of life, 15 (34%) mild impact, 7 (16%) moderate, 7 (16%) severe, and 4 (9%) catastrophic impact. There was a positive association between the presence of myofascial pain and depressive symptoms (p=0,02), as the intensity of tinnitus increases and the severity of depressive symptoms (p<0,01).

Diversas etiologias são atribuídas ao desenvolvimento do zumbido subjetivo, contudo sua inter-relação com a presença das desordens temporomandibulares e depressão é ainda pouco compreendida. Avaliar a presença de sintomas depressivos em indivíduos portadores de DTM e zumbido subjetivo, avaliando o impacto da presença do zumbido na qualidade de vida dos mesmos. Tipo de estudo: trata-se de um estudo descritivo observacional transversal. Foram avaliados 44 pacientes do Serviço ATM da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para diagnóstico das DTM assim como avaliação dos sintomas depressivos, foi utilizado o questionário do RDC/TMD. Foi realizada avaliação otorrinolaringológica, sendo feitas a audiometria tonal, vocal e imitanciometria. Também foi aplicado o questionário "Tinnitus Handicap Inventory". Dos 84% indivíduos com zumbido apresentaram dor miofascial, sendo o músculo masseter a região mais prevalente de dor, e 16% possuíram exclusivamente alterações álgicas e/ou degenerativas da ATM. Dentre os portadores de dor miofascial, 86,5% apresentaram sintomas depressivos, enquanto naqueles sem dor miofascial a presença destes sintomas estava presente em apenas 42,8%. 11 indivíduos (25%) relataram impacto do zumbido na qualidade de vida desprezível, 15 (34%) impacto leve, 7 (16%) moderado, 7 (16%) severo e 4 (9%) impacto catastrófico. Houve associação positiva entre a presença de sintomas depressivos e dor miofascial (p=0,02), assim como relação direta entre o aumento da intensidade do zumbido e a severidade dos sintomas depressivos (p<0,01).

Associação entre hipermobilidade articular sistêmica e desordens temporomandibulares: uma investigação clínico-radiográfica / Association between generalized joint hypermobility and temporomandibular dysfunction: a clinical and radiographic investigation

Objetivo: Verificar a associação de DTM em pacientes com HAS, por meio da análise de características clínicas e radiográficas, e suas principais condições clínicas de diagnóstico em indivíduos com DTM e hiperexcursão articular. Métodos: Avaliou-se uma amostra de 43 pacientes do gênero feminino, com idade entre 20 e 50 anos. Estes foram submetidos ao Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD) eixo I (para diagnóstico do tipo de desordem temporomandibular), ao Teste de Beighton (para avaliação da presença de HAS) e à avaliação de exame radiográfico do tipo planigrafia (para classificação do tipo de excursão apresentada e para observação de alterações morfológicas na cabeça da mandíbula). Os dados foram submetidos a tratamento estatístico com os testes de Fisher e Qui quadrado (p< 0,05). Resultados: Foram encontradas associações estatisticamente significantes de HAS às seguintes condições: aplainamento em articulação temporomandibular direita (p<0,013) e esquerda (p<0,075); DTM muscular (p<0,037); e DTM mista (muscular e articular associadas) (p<0,082). Associações borderline foram identificadas para de HAS e osteófito em articulação temporomandibular direita (p<0,102) e esquerda (p<0,166); hiperexcursão em articulação temporomandibular esquerda (p<0,173). Conclusão: Por meio da análise foi possível concluir que existe uma associação entre a HAS e as DTMs do tipo muscular e mista. A alteração de excursão mais frequentemente observada foi a hiperexcursão. Quando avaliadas alterações morfológicas nos componentes ósseos das ATM, verificou-se que indivíduos com HAS possuem uma maior probabilidade de manifestar alterações degenerativas do tipo aplainamento e osteófito. Por fim, constatou-se uma elevada frequência de outras dores musculoesqueletais nos pacientes.(AU)

Aim: To analyze the clinical and radiographic features of systemic articular hypermobility in patients with temporomandibular dysfunction (TMD), as well as the main conditions of clinical diagnosis (muscle, bone, disc position) in individuals with TMD. Methods: This study evaluated 43 female patients, between 20 and 50 years of age, who were submitted to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) axis I (to diagnose the type of temporomandibular disorder), the Beighton test (to assess the presence of Systemic Joint Hypermobility), and the evaluation of planigraphy-type radiographic examinations (to classify the type of excursion presented and to observe the morphological changes in the condyle). Data were analyzed statistically by applying the Fisher and chi square tests (p> 0.05). Results: Statistically significant associations were found regarding hypertension under the following conditions: smoothing of right (p <0.013) and left (p <0.75) temporomandibular joints; Muscle TMD (p <0.037); and mixed TMD (association of muscle and joint) (p <0.082). Borderline associations were identified for hypertension and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints, hyperexcursion in left temporomandibular joint (p <0.173), and osteophytes in the right (p <0.102) and left (p <0.166) temporomandibular joints. Conclusion: Through this sample, it could be concluded that there is an association between hypertension and both muscular and mixed TMDs. The most frequently observed change was hyperexcursion. When morphological changes in the bone components of the temporomandibular joints were evaluated, it was found that individuals with hypertension are more likely to express degenerative changes, especially smoothing and osteophytes. A high frequency of other musculoskeletal pain was also observed in these patients.(AU)

Measurement of Spee curve in individuals with temporomandibular disorders: a cross-sectional study

Introduction: Several factors are cited as capable to influence the development of Temporomandibular Disorders (TMD), among them, the psychological, systemic, genetic, and occlusal factors. The curve of Spee is the factor directly related to the TMJ. However, the combination of variations in amplitude, and the presence of signs and symptoms of TMD have not been investigated. Objective: The aim of this study was to measure the curve of Spee in patients with TMD, through the use of study models, comparing these values with the different clinical and symptomatic presentations of such individuals. We evaluated 198 models of patients treated at the care service for patients with TMD at UFJF. The maximum depth of the curve was determined by the sum of the distances between the lowest part of the buccal cusp of the posterior teeth of each hemiarch to a reference plane, using a caliper to measure. The following factors were considered: gender, presence of myalgia (temporal, masseter, medial pterygoid, lateral and sternocleidomastoid muscles) and TMJ arthralgia, and the presence of occlusal interferences and parafunctional habit of bruxism. For statistical analysis, we used T-test and ANOVA test with a significance level of 5%. Conclusion: There was a statistically significant association between the presence of occlusal interferences and changes in the curve (p = 0.01). There was no association between the following factors: the presence of myalgia and/or arthralgia, gender, achievement of bruxism, and the type of TMD presented with changes in the Spee curve.

Frequência dos padrões faciais em portadores da desordem temporomandibular / Frequency of facial patterns in patients with temporomandibular disorders

O objetivo deste estudo foi investigar a frequência dos diferentes padrões faciais (padrão I, II, III, face longa e face curta) em indivíduos portadores das desordens temporomandibulares (DTMs), diagnosticados através do eixo I do RDC/TMD. Também foi proposto avaliar a existência de associação entre esses padrões e a relação oclusal maxilomandibular dos pacientes (classe), além de aferir alguns ângulos e proporções tegumentares dos mesmos, a fim de relacioná-los com as diferentes faces encontradas. A amostra foi constituída de 55 pacientes portadores de DTM que não haviam realizado tratamento ortodôntico, e nem passado por cirurgia na boca ou na face. Foram utilizadas fotografias extraoclusais frontais e de perfil dos pacientes para classificação do padrão facial, assim como fotografias intraoclusais para a classificação de Angle. Para obtenção do ângulo de convexidade facial, ângulo do terço inferior da face, proporção do terço inferior da face e da altura facial anterior médio sobre a altura facial anterior inferior (Afam/Afai) foram realizadas marcações pontuais nas fotografias extraoclusais, através do software Radiocef Studio 1,0. Com a amostra de 55 pacientes, foi possível concluir que o padrão facial mais frequente foi o I (61,8 %), seguido pelos padrões II (21,8%) e III (16,4%). Foi demonstrado não haver associação entre as DTMs apresentadas pelos pacientes e os diferentes padrões faciais, porém, houve uma tendência das relações oclusais das classes acompanharem o padrão. Por fim, observou-se que as medidas angulares e as proporções faciais, que esta pesquisa se propôs avaliar, diferiram, em sua maioria, dos valores sugeridos pela literatura...

The aim of this study was to investigate the frequency of different facial patterns (I, II, III, short, and long types) in subjects with temporomandibular disorders (TMD), diagnosed by RDC/TMD axis I. Also, to evaluate the association between these patterns and occlusal maxillomandibular relationships, still measuring some angles and proportions of the same soft tissue in order to relate them to the different facial types found. The sample consisted of 55 patients with TMD, which had not undergone orthodontic treatment neither any surgery in the mouth or face. The facial pattern was classified by extra-oral (frontal and profile). The Angle malocclusions were classified by intra-oral photos. The facial convexity, lower third facial angle, the ratio between the lower third face and the middle third face height over the antero-inferior facial third height (MFTH/LFTH) were obtained by markings over the extra-oral photos using the Radiocef Studio 1.0. With a sample of 55 patients it was possible to conclude that the facial pattern I was the most frequent (61.8%), followed by patterns II (21.8%) and III (16.4%). There was no association between TMD and different facial patterns. However, the occlusal relationships follow the pattern. Finally, it was observed that the angular measurements and facial proportions, evaluated here differed from most of the values suggested in the literature...

A Study of the Association Between Sleep Bruxism, Low Quality of Sleep, and Degenerative Changes of the Temporomandibular Joint.

The aim of this study was to evaluate the presence of degenerative bone changes of the temporomandibular joint (TMJ) in individuals suffering from sleep bruxism (SB), associating these characteristics with the quality of sleep. For this, we followed the International Classification of Sleep Disorders for the diagnosis of SB, in addition to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) for the classification of TMD and cone beam computed tomography. It was found that 97.7% of the individuals with bruxism had at least 1 RDC/TMD group III diagnosis, 75.6% of the subjects considered their sleep quality as poor, and the largest group (23%) had centric bruxism. There was no significant association between the pattern of sleep quality (P = 0.36), the type of SB (P = 0.277), and the presence of degenerative changes of the TMJ. Regardless of the quality of sleep and the type of bruxism presented, the prevalence of degenerative bone disorders was high (67%) among women with a mean age of 46 years and a clinical diagnosis of SB.

Frequency of temporomandibular disorder diagnosis: a study on 102 patients undergoing dental treatment

Introduction: Epidemiological studies show that the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) is high, ranging from 9.8 to 74%, it is important that the diagnosis be made as early as possible to avoid future clinical failure. Objective: To evaluate the prevalence of TMD in patients attended at the School of Dentistry of Federal University of Juiz de Fora (FO / UFJF), associated with age, gender and clinical group. Material and methods: 102 patients of both sexes were selected during treatment at FO / UFJF in Periodontics I and II, Partial Denture (RPD), Total Denture (TD), Secondary Care Clinic I and II disciplines, aged above 18 years-old. Patients were submitted to axis I of the RDC / TMD. Results: Of the total sample, 53.9% had a diagnosis of TMD. Of these, 67.3% were female and 52.7% were between 41-60 years. The most prevalent diagnosis of TMD was disc displacement with reduction corresponding to 18.6% of the population. RPD and TD clinics were, in this order, those who had more patients with diagnoses of TMD, respectively, 27.3% and 25.5% of the sample with TMD. Conclusion: A considerable proportion of patients had at least one sign or symptom of TMD. The evaluated sample shows how relevant is the evaluation of the masticatory apparatus as a whole, where teeth, muscles and temporomandibular joints, are viewed with the same level functional importance, regardless of which treatment the patient will receive.

Chronic myalgia centrally mediated / Mialgia crônica mediada centralmente

The clinical case report of a 50-year-old patient who presented to the Diagnostic and Guidance Service for Patients with Temporomandibular Disorders, at the School of Dentistry, Federal University of Juiz de Fora, with complaint of pain in the facial muscles in a continuous, throbbing manner that was paroxysmal at times, with severe intensity and of a chronic nature. After semiological interdisciplinary examination (dental, speech and physical therapy), the diagnosis suggestive of temporomandibular disorder was reached, characterized by centrally mediated chronic myalgia, associated with articular structures, parafunctional habits, malocclusion and emotional factors. Supportive dental treatment consisted of guidance throughout treatment and use of occlusal splints. After a three-and-a-half-month period of interdisciplinary therapy the patient was discharged with an 80% improvement in pain and increase in mouth opening amplitude. Episodes of pain were related only to moments of stress. The patient was instructed about the need for orthodontic treatment and psycho therapy.

O caso clínico reporta uma paciente de 50 anos que se apresentou ao Serviço de Diagnóstico e Orientação a Pacientes com Desordens Temporomandibulares da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora com queixa de dores nos músculos da face de modo contínuo, do tipo latejante, às vezes paroxístico, de intensidade severa e caráter crônico. Após exame semiológico interdisciplinar (odontológico, fonoaudiológico e fisioterapêutico), chegou-se ao diagnóstico sugestivo de desordem temporomandibular caracterizado por mialgia crônica mediada centralmente, associada às alterações articulares, hábitos parafuncionais, má oclusão e fatores emocionais. O tratamento odontológico de suporte constituiu-se de orientações ao longo do tratamento e uso da placa neuromiorrelaxante. Após um período de 3 meses e meio de terapia interdisciplinar a paciente recebeu alta com melhora de 80% das dores e aumento da amplitude de abertura bucal. Relacionou episódios de dor somente em momentos de estresse. Foi orientada sobre a necessidade de tratamento ortodôntico e psicoterapia.

Evaluation of stabilizing plate therapeutic effects on different types of temporomandibular disorders - painful evolution of patients treated in a reference center / Avaliação dos efeitos terapêuticos da placa estabilizadora nos diferentes tipos de desordens temporomandibulares – evolução sintomatológica de pacientes atendidos em um centro de referência

Objective: Evaluation of the symptomatic outcome of patients of various types of TMD treated exclusively with stabilizing plate for a period of three months patients comparing painful muscle and joint symptoms , and clinical aspects , both before and after treatment periods. Material and methods: A retrospective study of medical records of 628 rescue the last ten years (2004 – 2013) of subjects treated at the Serviço de Diagnóstico e Orientação a pacientes com Desordem Temporomandibular (Serviço ATM), Faculty of Dentistry/UFJF. The sample was divided into subgroups distinct diagnoses, in which the evaluation of symptomatic progression of patients through the analysis of pain scores, measuring the amplitude of mouth opening and the presence of joint sounds was performed. Data were obtained in early stages and after treatment with stabilizing plate. Results: The group of individuals diagnosed with muscular disorder (47.45 %) and those with multiple diagnoses (3.34 %) had a higher prevalence of chronic orofacial pain (90.26 % and 95.23 %). The remission of painful symptoms was visible in groups accompanied by increased amplitude of mouth opening. Additional way, we obtained reduction joint sounds in patients with intracapsular and degenerative disorders, respectively. Conclusion: The stabilizing plate has shown efficacy in various types of temporomandibular disorders evaluated. However, in an attempt to encompass all etiological factors in therapy, emphasizes the importance of multidisciplinary therapies for the treatment of temporomandibular disorders...

Objetivo: Avaliação da evolução sintomatológica de pacientes com diagnósticos de DTM, tratados exclusivamente com a placa estabilizadora durante um período de 3 meses, comparando a sintomatologia dolorosa muscular e articular, assim como aspectos clínicos, nos períodos anterior e posterior ao tratamento. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com avaliação de 628 prontuários dos últimos dez anos (2004 – 2013) de pacientes atendidos no Serviço de Diagnóstico e Orientação a pacientes com Desordem Temporomandibular (Serviço ATM) da Faculdade de Odontologia/UFJF. A amostra foi dividida em subgrupos diagnósticos distintos, nos quais foi realizada a avaliação da evolução sintomatológica dos pacientes por meio da análise de escores de dor, mensuração de amplitude da abertura bucal e presença de ruídos articulares. Os dados foram obtidos em momentos iniciais e após o tratamento com placa estabilizadora. Resultados: O grupo dos indivíduos diagnosticados com desordem muscular (47,45%) e aqueles com diagnósticos múltiplos (3,34 %) apresentaram maior prevalência de dor crônica orofacial (90,26 % e 95,23 %). A remissão da sintomatologia dolorosa foi visível nos grupos estudados acompanhada de aumento de amplitude de abertura bucal. De modo adicional, obteve-se redução ruídos articulares em pacientes com DTM intracapsulares e degenerativas, respectivamente. Conclusão: A placa estabilizadora mostrou eficácia nos variados tipos de desordens temporomandibulares avaliadas. Contudo, na tentativa de englobar todos os fatores etiológicos na terapêutica, ressalta-se a importância de terapias multidisciplinares para tratamento das desordens temporomandibulares...

Laser acupuncture in patients with temporomandibular dysfunction: a randomized controlled trial.

A prospective, double-blind, randomized, and placebo-controlled trial was conducted in patients with chronic temporomandibular disorder (TMD) to check the analgesic efficacy of infrared low-power GaAlAs diode laser applied to acupuncture points. Forty female subjects, ranging in age from 20 to 40 years, with diagnoses of chronic myofascial pain and arthralgia were randomly allocated to two groups: an experimental group (EG) who received the laser acupuncture as adjunct to reversible occlusal splint therapy and a control group (CG) who received a placebo laser associated with occlusal splint therapy. Both approaches were applied once a week for 3 months. Laser acupuncture was defined by the following parameters: 50-mW continuous radiation for 90 s to acupoints ST6, SI19, GB20, GB43, LI4, LR3, NT3, and EX-HN3; defining 4.5-J energy; 1250-W/cm(2) density point; and 112.5-J/cm(2) total density. The outcome measurements included a symptom evolution assessment carried out by checking spontaneous and palpation pain intensity, which was indicated on a visual analog scale (VAS). All evaluations were made by an assessor who was blind to the treatment. The symptom reduction was significant in both groups (EG: VAS = 0, n = 20; CG: VAS between 2 and 4, n = 18). The measurements showed significantly faster and lower pain intensity values in the EG (p ≤ 0.002), where there was a higher proportion of patients with remission of symptoms related to the action of laser acupuncture. For patients in whom conservative treatment was adopted, the laser acupuncture is a secure, noninvasive, and effective treatment modality because it improves the chronic pain associated with TMD and has no side effects.

Correlação entre severidade da desordem temporomandibular e fatores psicossociais em pacientes com dor crônica / Correlation Between severity of temporomadibular disordens and psychosocial factoris in patients with chronic pain

A desordem temporomandibular (DTM) é considerada a mais frequente condição de dor orofacial crônica. Os fatores psicossociais têm sido implicados na predisposição, iniciação e perpetuação das DTM. Objetivou-se, com este estudo, estabelecer a correlação existente entre a severidade da DTM e os níveis de depressão e de sintomas físicos inespecíficos, a graduação da dor crônica e o número de grupos de diagnósticos clínicos. Foram avaliados 73 pacientes portadores de DTM crônica (F=66; M=7) que procuraram atendimento no Serviço - ATM da UFJF. As correlações entre os índices temporomandibulares e os aspectos psicológicos foram positivas para a maioria das avaliações. O índice muscular se correlacionou com significância estatística para a maioria dos aspectos psicológicos. Houve correlação positiva e estatisticamente significativa entre o número de grupos de diagnósticos do eixo I do RDC/TMD e os índices funcional e temporomandibular. Pode-se concluir que, mesmo que o paciente apresente sinais e sintomas de DTM de baixa intensidade, a permanência desses por um período prolongado acarreta manifestações de ordem psicológica.

Temporomandibular disorder (TMD) is considered the most common chronic orofacial pain condition. Psychosocial factors have been implicated in the predisposition, initiation and perpetuation of TMD. The objective of this study was to establish the correlation between TMD and the levels of depression and nonspecific physical symptoms, the degree of chronic pain and the number of groups of clinical diagnoses. 73 patients with chronic TMD (F = 66, M = 7) who sought treatment in service-ATM UFJF were evaluated. The correlations between the indexes temporomandibulares and psychological aspects were positive for most evaluations. The muscle index was correlated with statistical significance for most of the psychological aspects. There were positive and statistically significant correlation between the number of groups of axis I diagnoses of the RDC / TMD and functional and temporomandibular indexes. It can be concluded that even if the patient shows signs and symptoms of TMD low intensity, the permanence of these for a long time, leads to a psychological impairment.

Inter-relação entre alterações otológicas e DTM em paciente fibromiálgico: caso clínico / Relationship between otological symptoms and tmd in pacient with fibromyalgia: case report

Para a correta condução de um tratamento de DTM é necessário que o Cirurgião-Dentista tenha conhecimento sobre doenças relacionadas a quadros álgicos difusos, como a fibromialgia e a otalgia, para que com isso seja capaz de formular o diagnóstico diferencial e estabelecer a conduta terapêutica adequada. O presente artigo relata o caso clínico de uma paciente de 42 anos, portadora de fibromialgia, que procurou o Serviço ATM (FO/UFJF) com queixa principal de tontura intensa, otalgia e zumbido, associada a dores orofaciais. O diagnóstico foi sugestivo de desordem temporomandibular associada à fibromialgia, tendo como fatores relacionados hábitos parafuncionais (bruxismo, apertamento e hábitos posturais inadequados), estresse emocional, ansiedade e quadros depressivos. A proposta terapêutica adotada baseou-se no tratamento odontológico de suporte com uso da placa neuromiorrelaxante e manutenção da terapia medicamentosa que proporcionou diminuição e estabilidade da sintomatologia, mesmo após seis meses de acompanhamento.

For the correct conduct of a treatment of TMD is ímportant that the dentist has knowledge about diseases related about diffuse painful picture, such as ear pain and fibromyalgia, to be able to formulate a differential diagnosis and establish the appropriate therapeutic approach. This article reports a case of a patient 42 years old, with fibromyalgia, who sought the ATM Service (FO/UFJF) complaining of severe dizziness, ear pain and tinnitus associated with orofacial pain. The diagnosis was suggestive of temporomandibular disorders associated with fibromyalgia, and related factors such as parafunctional habits (bruxism, clenching and improper postural habitsl emotional stress, anxiety and depression. Therapeutic proposal adopted was based on the dental treatment with use of the support plate neuromiorrelaxante and drug therapy that provide compensation if reduction and stability of symptoms, even after six months of follow-up.

Temporomandibular disorder in patients with juvenile idiopathic arthritis: clinical evaluation and correlation with the findings of cone beam computed tomography.

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the presence of temporomandibular disorder (TMD) in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA), and correlate with tomographic findings and clinical aspects. STUDY DESIGN: Fifteen patients with JIA were evaluated by means of RDC/TMD, and submitted to a cone beam computerized tomography (CBCT) examination, then correlated with the clinical diagnosis of TMD with tomographic findings, gender, age at the time of evaluation, time elapsed since the onset of symptoms, and time of treatment of JIA. RESULTS: In the 30 temporomandibular joints evaluated, 25 (83.3%) were clinically diagnosed with TMD. Although tomographic alterations have frequently been found (83.3%), only 5 (16.7%) were clinically diagnosed with osteoarthritis/arthrosis. There was a difference in the degree of TMD when evaluated, the time elapsed since the onset of symptoms, and the time of treatment of JIA. CONCLUSIONS: Diagnosis based on physical examination and complementary evaluation is necessary to provide early therapeutic procedures so that possible functional and/or anatomical problems do not develop.

Hábitos parafuncionais na dentição decídua: associação com disfunção dos movimentos mandibulares e desordem craniomandibular / Parafunctional habits in deciduos dentition: association with mandibular movements dysfunction and craniomandibular disorder

O propósito deste estudo foi avaliar a possível correlação entre a presença de hábitos parafuncionais e a amplitude bucal e movimentos mandibulares excursivos, bem como com a presença de desordem craniomandibular (DCM) em crianças com dentição decídua. A amostra foi constituída por 63 crianças na faixa etária de 4 e 5 anos, estudantes de escolas públicas da cidade de Juiz de Fora (MG), divididas em: Grupo A (n=30), caracterizado pela presença de hábitos parafuncionais após os 3 anos de idade; e Grupo B (n=33), considerado controle, em que as crianças não realizavam atividades parafuncionais e/ou pararam antes dos 3 anos de idade. A abertura bucal máxima voluntária e assistida e os movimentos mandibulares excursivos foram mensurados com o auxílio de um paquímetro digital e uma régua milimetrada, respectivamente. O índice anamnético de Fonseca et al. foi utilizado para a avaliação quanto à presença ou não de DCM; houve diferença estatisticamente significativa entre as médias mensuradas nos grupos (p&0,005), de acordo com o teste t de Student. Todos os movimentos mandibulares se mostraram diminuídos no grupo considerado de risco, quando comparado com o grupo controle. Os resultados mostraram uma nítida associação entre a presença de hábitos parafuncionais, movimentos mandibulares excursivos alterados e presença de DCM.

Arnica montana e desordens musculares mastigatórias / Arnica montana and disorders masticatory muscle

As desordens musculares geralmente estão presentes na Disfunção Temporomandibular (DTM). Sua principal sintomatologia é dor, edema, proveniente de injúria tecidual e inflamação. O tratamento das DTMs consiste em tratamento suporte para alívio da sintomatologia e “definitivo” para eliminar as causas e fatores que são perpetuantes. O uso de antiinflamatórios (AINEs), relaxantes musculares, placas oclusais, fitoterápicos com ação antiinflamatória como Arnica Montana são indicados como tratamento suporte. A Arnica montana tem sido usada para redução de inflamação e dor causada por entorse, contusões e ferimentos. Sua principal ação é inibição da ativaçãodo fator de transcrição celular NF- қB.

Influência da suplementação alimentar com ômega 3 na remissão da mialgiacrônica centralmente mediada / Influence of food supplementation with omega 3 on the remissionof centrally mediated chronic myalgia

Objective: To evaluate the influence of food supplements with fatty acid omega 3 on the remission of a neurogenic inflammation denoted as centrally mediated chronic myalgia. Methods: 24 patients were selected between the ages of 19 and 42, divided into the Experimental Group (n = 12) and the Control Group (n = 12). The patients were evaluated for spontaneous and provoked pain, respectively, by means of a visual analog scale and palpation of the temporal and masseter muscles; they were also evaluated by means of pressure algometry in order to check muscular sensitivity. The data were recorded at T0 (start), T7 (seven days), T14 (fourteen days), T21 (21 days) and T28 (28 days) after the application of the methodology. The patients in the Experimental Group, simultaneously with the use of the neuromuscular myorelaxant splint, were supplied with 1 g of fish oil capsules, three times a day. The Control Group used only the neuromuscular myorelaxant. In order to monitor the omega 6 / omega 3 ratio, blood collections were performed in the Experimental Group, prior to therapy and again after using the supplement for 28 days. The analysis of the fatty acids was conducted using gas chromatography. Results: The results demonstrated an improvement in pain in both groups, there being a significant statistical difference between them only for the evaluation via Pressure Algometry. The ingestion of omega 3 was effective for obtaining a better proportion of omega 6 and omega 3 and with the reduction in pro-inflammatory cytokines. Conclusion: The anti-inflammatory potential of fatty acid omega 3 and also the effectiveness with pain remission was confirmed.

Objetivo: Avaliar a influência da suplementação alimentar com ácido graxo ômega 3 na remissão de uma inflamação neurogênica denominada de mialgia crônica centralmente mediada. Métodos: Foram selecionadas 24 pacientes com idade entre 19 e 42 anos, divididas em Grupo Experimental (n = 12) e Controle (n = 12). Os pacientes foram avaliados quanto à dor espontânea e provocada, respectivamente, por meio de escala visual analógica e palpação dos músculos temporal e masseter; também foram avaliados por meio de algômetro de pressão para verificação da sensibilidade muscular. Os dados foram registrados em T0 (início), T7 (sete dias), T14 (14 dias), T21 (21 dias) e T28 (28 dias) da aplicação da metodologia. Foram fornecidas aos pacientes do Grupo Experimental, concomitantemente ao uso de férula neuromiorrelaxante, cápsulas de 1g de óleo de peixe, três vezes ao dia. O Grupo-Controle fez apenas uso da férula neuromiorrelaxante. Para monitorar a relação de ômega 6 e ômega 3, foram realizadas, no Grupo Experimental, coletas de sangue antes da terapêutica e após 28 dias do uso da suplementação. A análise dos ácidos graxos foi realizada por cromatografia gasosa. Resultados: Os resultados demonstraram melhora da dor em ambos os grupos, havendo diferença estatisticamente significante entre os mesmos somente na avaliação por Algometria de Pressão. A ingestão do ômega 3 foi efetiva para se obter uma melhor proporção de ômega 6 e ômega 3 e naredução de citocinas pró-inflamatórias. Conclusão: Foi comprovado o potencial anti-inflamatório do ácido graxo ômega 3 e também uma efetividade na remissão da dor.

Tratamento da síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono por meio de placa protrusiva mandibular / Apnea obstructive sleep syndrome treatment using protrusive mandibular appliance

Objetivo: Relatar o caso de uma paciente portadora de SAHOS moderada. Relato do caso: O presente caso clínico trata-se de uma paciente leucoderma, de 64 anos de idade, portadora de síndrome de apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) moderada, que se apresentou ao Serviço de ATM - Serviço de Diagnóstico e Orientação a Pacientes com Desordens Temporomandibulares da Faculdade de Odontologia/UFJF - com os seguintes sintomas: sonolência e cansaço diurno, ronco, sono noturno conturbado, cefaleia matinal e cervicalgia. A modalidade de tratamento utilizada foi o aparelho intrabucal reposicionador mandibular. Considerações finais: O tratamento realizado foi eficaz na melhora da sintomatologia dolorosa, desobstruindo a passagem do ar, permitindo melhor ventilação do paciente e controlando os efeitos colaterais e secundários da SAHOS nas estruturas bucofaciais.